Retour en EHPAD après une hospitalisation : modalités et qualité des transmissions - 17/01/14
Discharge from hospital into nursing home: Conditions and quality of transmissions
, Emmanuelle Delzenne 1, Cédric Gaxatte 1, François Puisieux 1, 2Comité scientifique de la Société septentrionale de gérontologie clinique1
Résumé |
Contexte |
La coordination des soins et le partage des informations entre les hôpitaux et les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) sont souvent insuffisants, même quand existent des conventions, pouvant rendre le retour vers l’EHPAD problématique.
Objectif |
Étudier les modalités du retour en EHPAD et la qualité des informations transmises après une hospitalisation.
Méthodes |
Cette étude prospective, multicentrique, a recueilli les données concernant les modalités de retour en EHPAD de patients âgés de 65ans et plus, sortant d’un séjour hospitalier de 24heures au moins.
Résultats |
L’étude a concerné 28 EHPAD du Nord-Pas-de-Calais. Sur une période de 3 mois, 246 retours après une hospitalisation de plus de 24heures ont été enregistrés. Ils concernaient 225 résidents (165 femmes et 60 hommes), de moyenne d’âge 85,0±7,2ans. La plupart des résidents hospitalisés avaient une dépendance lourde (50 % en Groupe Iso-Ressource 1 ou 2), et 47,1 % étaient atteints de démence. La durée d’hospitalisation était de 11,6jours en moyenne tous services confondus. À la fin de l’hospitalisation, l’annonce du retour n’a été faite que dans 82,1 % des cas, en moyenne 1,3 jour avant le retour à l’EHPAD. Cependant, dans 32 % des cas, elle s’était faite le jour même de la sortie. Les retours ne se répartissaient pas de manière homogène dans la semaine et étaient plus fréquents le vendredi (24,4 % des cas). Ils étaient en adéquation avec le jour et l’horaire annoncés dans 79,1 % des cas. Dans la plupart des cas, l’EHPAD a considéré que l’état clinique et le comportement étaient stables voire améliorés par rapport à l’état antérieur. Cependant, dans 28 % des cas, une perte d’autonomie était constatée. Un courrier de sortie médical accompagnait le patient dans 85,8 % des cas, mais une fiche de liaison infirmière dans seulement 41,9 % des cas.
Conclusion |
De nombreux points concernant le retour d’hospitalisation des patients vivant en EHPAD sont à améliorer : annonce du retour et transmissions orales sur l’état du patient, courriers de sortie, fiches de liaison infirmières, évaluation de la perte d’autonomie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Context |
Nursing home residents are very old, with multiple comorbidities and disabled for activities of daily living (ADLs). Therefore, they have a higher risk of accidents as falls or fractures or acute diseases as infections, which require hospitalization. Care's coordination and sharing of informations between hospitals and nursing homes are often insufficient even with agreements. Thus, discharge to nursing homes after hospitalization may be difficult for old patients because of incomplete oral or written transmissions.
Objective |
To examine both protocols and the quality of the return to the nursing homes after an hospitalization for old residents.
Method |
A prospective multicenter study done by collecting data about consecutive returns into their nursing home after an hospitalization of more than 24hours of nursing home residents aged 65 years and more.
Results |
Twenty-eight nursing homes of the North of France were enrolled in the study. During the 3 months period of the study, 246 discharges after an hospitalization of 24hours or more were registered. 225 residents (165 women and 60 men), mean age 85.0±7.2, were concerned. Most of them were ADLs disabled, with a dementia for 47.1% of them. The average length of hospitalization was 11.6 days. At the end of hospitalization, the notification of return, which was made only in 82% of cases, was announced in average 1.3 days before the discharge. Unfortunately, in 32% of cases, the notification was made the day of the discharge. Residents went back home indifferently any day of the week but more often the Friday and less often the weekend. The day and the hour of the planned discharge were respected in 79.1% of cases. In most cases, nursing home caregivers have considered that the clinical status was stable or improved compared to the previous one. However in 28% of cases, a loss of autonomy was found. Medical doctors wrote a letter of discharge in 85.8% of cases. Nurses gave written transmissions only in 41.9% of cases.
Conclusion |
Many points concerning discharge from hospital, about old people living in nursing home, have to be improved: oral transmissions about patient's status, notification of the return, discharge's letter, nurse's transmissions and assessment of the loss of autonomy.
Ce qui était connu
• | Près de 15 % des résidents en EHPAD sont hospitalisés chaque année. |
• | L’hospitalisation comporte un risque de perte d’autonomie et de majoration des troubles cognitifs. |
• | Les référents des EHPAD (médecins coordonnateurs, infirmières coordinatrices) se plaignent fréquemment d’une insuffisance d’information et de coordination lors des sorties d’hospitalisation entraînant une rupture dans la continuité des soins. |
Ce qu’apporte l’article
• | L’organisation du retour à l’EHPAD se fait souvent sans préparation, en tout cas, le plus souvent sans lien avec l’EHPAD. Une fois sur trois, l’annonce du retour du résident est faite le jour même de la sortie de l’hôpital. |
• | Il existe des manquements en termes de communication et de transmissions d’informations orales ou écrites, médicales et infirmières. Deux fois sur trois, le médecin coordonnateur de l’EHPAD n’est pas destinataire du courrier de sortie. |
• | Dans un quart des cas, les personnels de l’EHPAD considèrent que l’état d’autonomie du résident s’est dégradé à l’occasion de l’hospitalisation, ce qui alourdit la charge en soins. |
• | Un effort doit être fait par les services hospitaliers pour mieux répondre aux besoins des EHPAD et permettre le retour du résident dans les meilleures conditions possibles. |
Plan
Vol 43 - N° 1
P. e1-e7 - janvier 2014 Retour au numéro
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